jueves, 11 de mayo de 2017

ACCIONES DE ATENCIÓN E INTERVENCIÓN COMO PSICÓLOGOS


INFORME PSICOLOGICO
Nombre: Ahnnibal Lecter
Edad: 14 años
Tipo de institución Educativa: Se trata de un orfanato, que es un internado donde los jóvenes permanecen enclaustrados
Quién Remite: Roberth Mukoski, director del orfanato

Motivo de Consulta: El joven Hannibal Lecter, es reportado por el Orfanato Chauetre, pues el joven presenta una serie de comportamientos anormales tales como, una repetitiva agresividad hacia sus compañeros, constantemente se observa solo evitando integrarse con el resto de compañeros, es frecuente que no acate las normas y orientaciones que le impartes sus cuidadores; así mismo varios cuidadores han reportado atacas hacia su integridad y la de sus compañeros.
En varias ocasiones el Joven Hannibal durante sus episodios de rabia, llega incluso a auto infringirse, causando laceraciones físicas.
A nivel académico Ahnnibal, no logra acoplarse a las dinámicas y actividades que desarrollan sus cuidadores, permaneciendo apático y distante de la realidad que se vive y si se le aborda responde con agresividad. Es constante que se observe tratando de trasgredir las normas estipuladas por la institución educativa.
Cuando se le menciona a partes de su vida pasada inmediatamente entra en un silencio y aislamiento total, permaneciendo largo periodos solo.

Objetivos de Evaluación:
v Identificar el origen del comportamiento anormal de Hannibal Lecter.
v Establecer los agentes perturbadores infiere en los cambios de conducta de Hannibal Lecter.
v Hallar posibles elementos psicológicos pre establecidos en los Manuales Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, que nos permitan determinar un posible diagnostico frente a su problema mental.
v Recomendar procedimientos a seguir en búsqueda de mejorar el comportamiento de Hannibal.

Instrumentos de evaluación:
Los instrumentos a utilizar son la entrevista, test de Rorschach y Cornell index.
Instrumento 1:
1.    Tipo de instrumento: Entrevista
2.    Nombre: Entrevista estructurada
3.    Objetivo de aplicación: Recopilar información suficiente que permite hallar elementos psicológicos que dieron origen al problema mental de Hannibal.
Instrumento 2:
1.    Tipo de instrumento: Prueba Psicológica
2.    Nombre: Test de Rorschach
3.    Objetivo de aplicación: Evaluar la personalidad de Hannibal Lecter.
Instrumento 3:
1.    Tipo de instrumento: Test
2.    Nombre: Cornell index
3.    Objetivo de aplicación: evaluar lo patológico en las tendencias de  personalidad de Hannibal lecter.
Contenidos de los Instrumentos:
Entrevista
Compuesta por 12 preguntas abiertas de única respuesta. (Anexo archivo)
Test de Rorschach
Está compuesto de 10 láminas, en las que parecen diversas figuras formadas por manchas, no presentan una estructura definida, hecho por el cual pueden interpretarse de diferentes maneras, ayudándonos a determinar rasgos de la personalidad. (Anexo archivo).
Test de Cornell index
(Anexo archivo)

PRESENTACIÓN DE RESULTADOS

Contexto Familiar: Su sistema familiar estaba integrado por su padre Harold, su madre Carmenza y su hermana menor Mincha, una familia tradicional de clase media alta que gozaba de comodidades, como vivienda y alimentos, existiendo una permanente comunicación e interacción entre sus integrantes cargada de demostraciones de afecto; tanto su padre como su madre ofrecían una permanente protección hacia sus dos hijos y así lo sentían ellos, por lo que buscan por todos los medios protegerlos del horror de la guerra; por sur una familia de origen judío sus padres inculcaban constantemente inculcar valores morales y religiosos, la familia interactuaba sobre sus actividades diarias durante sus comidas, sus padres se caracterizaban por ser muy joviales y cariñosos con sus hijos, es una familia que constantemente interactuaba a novel social con atrás familias y amigos, al igual que sus hijos.  
El sistema familiar genera el punto de partida como base del desarrollo psicológico de un individuo, al tomar la familia como un modelo de aprendizaje que le permite al menor ir desarrollando su propia identidad, determinador de sus conductas y comportamientos, pues según  Bellido J. y Villegas E. (1986) “la familia es el ámbito en que se inicia el proceso de socialización que va a condicionar de forma radical las conductas y los comportamientos del menor”.

Contexto Educativo: El contexto educativo del orfanato estuvo caracterizado por metodologías educativas inflexibles y tradicionalistas de la época, que buscaban inculcar premisas de acuerdo a las necesidades políticas, dando una gran importancia al reconocimiento e identificación como parte del estado Nazi, metodologías ortodoxas que impartían bajo condiciones regidas, partiendo del principio que los niños que habían en el orfanato eran producto de los horrores de la guerra, por lo que la condiciones de vida de los alumnos estaban acompañadas de hambre, el frío, golpizas, abusos sexuales y el abandono de sus familia en varias de esas instituciones, sumado a ello era frecuente que los tutores emplearan la fuerza como método coercitivo de aprendizaje, empleando frecuentemente el dolor por el que pasaron los menores para doblegarlos.
Las anteriores dinámicas vividas por Hannibal, lo llevan a desarrollar una identidad distorsionada a partir de la necesidad de crear una personalidad fuerte para hacer frente a las difíciles condiciones del orfanato, donde existe una anarquía interna por la permanente disputa de los alumnos entre sí por imponer sus propios juicios, sumado esto, el permanente asedio por parte de sus tutores llevando a Hannibal al límite emocional.
Siendo la identidad un constructo que se va organizando dia a dia, a partir de nuestra interacción e intercambio efectivo con el mundo que nos rodea, construcción que está directamente influenciada a nivel positivo como negativo desde la interacción con los demás personas, las practicas que se realicen, las aspectos culturales, entre otros aspectos que crean las bases psicológicas en una personal.

Contexto Social: El contexto social en el cual se encuentra inmerso Hannibal, lo componen diferentes aspectos que giran en torno a las características mismas de la época y la guerra.
Existe una total despreocupación por los aspectos afectivos dándole mayor importancia a los rasgos políticos raciales como ejes del conflicto, siendo notoria la despreocupación de las personas por los problemas de los demás.
Como consecuencia de la guerra existían una notoria falta  y/o pérdida de valores propiciados por los horrores que se dan en el desarrollo de la guerra, donde Hannibal diariamente se ve abocado a vivir, teniendo que presenciar y escuchar todo tipo de vejámenes e injusticias, sin contar con la orientación familiar como equilibrio psicológico.
La evidente anarquía que regía para la época, donde cada persona creía tener la razón y poder para violentar física o psicológicamente a las demás personas, sin tener ningún tipo de control, hacía que Hannibal también desarrollar mecanismos de defensa inconsciente que le hicieran frente a las continuas agresiones.  
Consecuente con lo anterior toda esta serie de aspectos sociales, hacen que Hannibal distorsione las diferencias entre lo bueno y lo malo, desarrollando conductas antisociales como mecanismo de densa, conducta que a medida que crese y sumadas a nuevas conductas negativas desencadenan cambios inconscientes en la personalidad.

Recomendaciones:
Para Ahnnibal: Es prioritario el desarrollo de una serie de secciones que permitan el refuerzo de aquellos aspectos seriamente afectados como consecuencia de la perdida de sus padres y los agentes perturbadores en el ambiente en el cual se encuentra inmerso, entre los cuales es de gran importancia recuperar los niéveles afectivos  que tenía Hannibal antes de perder a sus padres. Sumado a lo anterior es importante el trabajo terapéutico teniente a la reactivación de sus redes de apoyo entre las que se encuentran sus familiares y amigos, aspecto que le permitirá a Hannibal recuperar sus niveles afectivo desde sus bases familiares, como eje de cambio en su conducta disocial.
Para el orfanato: Realizar cambios en la metodología de aprendizaje, dando una mayor importancia a los aspectos que permiten a los alumnos construir  y mantener su identidad psicológica frente a los horrores que han tenido que padecer, para ello es propio realzar en ellos, los aspectos positivo y suprimir los negativos como ejes del cambio a nivel individual y grupal.



Referencias bibliografías:
Suarez O. (2015), La familia como eje fundamental en la formación de valores en el niño, recuperado el dia 9 de mayo de 2017 en:

Caballo, V. E. (coord.) 2004. Manual de trastornos de la personalidad. Descripción, evaluación y tratamiento, recuperada el dia 20 de marzo de 2017 en:


Hernández  L. (2007).  Evaluación Diagnostica en la Atención de Estudiantes  con Necesidades Educativas Especiales. { En Línea} Disponible en:  http://books.google.es/booksid=zUrzmfUnYdcC&pg=PA231&dq=pruebas+para+medir+atencion&hl=es&sa=X&ei=TiFxUpbaEpDesATJkYCIDw&ved=0CEsQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=false

Cohen J.  (2006). Pruebas y Evaluación Psicológicas  (en línea)
http://librosebooks.org/libro/pruebas-y-evaluacion-psicologicas/

sábado, 1 de abril de 2017

FASE 2

Grupo colaborativo:

Leidy Parra
Ruben Dario Gallego
Linda Mayerli Moreno
Leidy Carreño 
Neify Pinilla

DEFINICIÓN DE LA PROBLEMÁTICA



Ø  Análisis funcional

Problema actual, inicio, evolución y manifestación : Ahnnibal Lecter fue niño que quedó huérfano a los 8 años a causa de la guerra en lituana,  en su infancia tuvo que evidenciar la muerte de sus padres y la masacre de su hermana menor, convirtiéndose en otra víctima de la guerra que se desataba en la unión soviética cuando redefinía sus fronteras. Durante la etapa de la infancia y la adolescencia tiene que vivir en un orfanato donde constantemente tiene recuerdos y pesadillas de los sucesos que enfrento a su corta edad; es catalogado como un joven callado pero en determinados momentos de ira actúa agresivamente y constantemente en las noches sus gritos de pesadillas despiertan a los demás compañeros. Es así que emprende un viaje hacia un familiar pero al llegar enfrenta la noticia que su tío había muerto, la esposa del tío lo acoge y le enseña defensa personal y le ayuda a formarse como médico Forense. Pero el tiempo va trascurriendo y en Ahnnibal se va desencadenando un comportamiento psicópata lo cual lo conduce a cobrar venganza de aquellas personas que fueron los autores de la muerte de su familia.

Ø  Comportamiento de Ahnnibal
Conductas:
-       Conducta de dolor cuando mueren sus padres
-       cuando era niño manifiesta una conducta de protección hacia su hermana Mischa
-       en la adolescencia presenta una conducta antisocial, es un joven muy callado y poco sociable con sus compañeros en el orfanato
-       manifiesta una conducta agresiva cuando lo castigan en el orfanato y agrede a un compañero
-       se escapa del orfanato
-       es muy solitario, desconfiado
-       le da ira recordar lo que le hicieron a su hermana, se despierta sudado y mordiéndose los labios
-       mata a un carniseco por burlarse de su tía política
-       mata a los culpables de la muerte de su hermana

Cogniciones:
-       deseos de venganza
-       concepto negativo de la realidad
-       creación de fantasías
-       dificultad para recordar cosas del pasado
-       pensamientos negativos
-       dificultad para expresar o sentir  emociones

Emociones:
-       ira
-       angustia
-       ansiedad
-       miedo
-       desconfianza
-       desamor
-       hostilidad

-       impotencia 



Diagnostico “película de Ahnnibal Lecter”

Desde un punto de vista psicológico, Ahnnibal presenta un trastorno de personalidad, el cual no le permite adaptarse a la sociedad, él no puede ponerse en el lugar de los demás, sus objetivos y metas ocupan el primer lugar en su vida, lo principal para él es satisfacer sus deseos y necesidades sin importarle las prioridades. Y, tomando como referencia, los hechos traumáticos sufridos, la ruptura de su desarrollo y la serie de comportamientos asumidos, entre los que se destacan el aislamiento de la sociedad, la falta de comunicación, las iras excesivas, las múltiples pesadillas sobre los hechos tomentosos que tuvo que presenciar Ahnnibal durante su corta vida, dando a conocer el instinto asesino que cada día perfecciona llevándolo incluso a disfrutar de ello, se diagnostica a Ahnnibal según el DSM IV  con  un trastorno de la personalidad denominado Trastorno Antisocial de la personalidad (grupo B) IV  “La característica esencial del trastorno antisocial de la personalidad es un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o el principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta. Este patrón también ha sido denominado psicopatía, sociopatía o trastorno disocial de la personalidad. Puesto que el engaño y la manipulación son características centrales del trastorno antisocial de la personalidad, puede ser especialmente útil integrar la información obtenida en la evaluación clínica sistemática con la información recogida de fuentes colaterales”. Específicamente Ahnnibal cumple con más de 3 criterios necesarios para diagnosticarlo con  este trastorno, criterios como:
Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención 
Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer 
Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros.
Es importante tener claro, que los trastornos de personalidad suelen surgir en la adolescencia y continúan en la edad adulta. Pueden ser leves, moderados o graves, y es posible que estas personas puedan tener períodos de remisión en el que funcionan relativamente bien. Además el comportamiento que se aleja de las expectativas de la cultura del sujeto y se manifiesta en áreas como la cognición, afectividad, actividad interpersonal y control de los impulsos. Es un patrón estable que tiene inicio en la adolescencia o en la edad adulta, se diagnostica después de los dieciocho años, los rasgos son ego sintónico, no están dados por una enfermedad médica o por otro trastorno y se manifiesta en variadas áreas de la vida.

ACCIONES DE INTERVENCIÓN

Técnica de evaluación
Nombre del instrumento y autor
objetivos
Escalas que pueden ayudar a conocer mejor la problemática
Como el instrumento ayuda a negar o afirmar la hipótesis
Entrevista psicológica
una conversación y/o relación interpersonal entre dos o más personas, con unos objetivos determinados, en la que alguien solicita ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explícita de roles en los intervinientes. Estos roles marcan una relación asimétrica, puesto que uno es el experto, el profesional, y otro es el que necesita de su ayuda.
Autores
Sullivan (1954)
Pope ( 1979)
-       Establecer un buen rapport
-        Percibir la conducta total del paciente
-        Escuchar, vivenciar y observar
-        Estimular la expresión verbal
-       Definir operativamente el problema
-       Identificar antecedentes y consecuentes del problema
-       Conocer tentativas de solución
-       Elaborar hipótesis
-       Planificar el proceso de evaluación psicológica
-       Elaborar un mapa conceptual integrativo
Escala de evaluación de la agresividad

Esta escala  permitirá evaluar en qué grado es Ahnnibal una persona con tendencia a manifestar respuestas agresivas o violentas.
Escala de Sociabilidad

La sociabilidad es la capacidad para sentirse cómodo en ambientes compartidos con otras personas. El deseo de contacto social es generalizado, aunque algunas personas prefieren el aislamiento, no obstante, en la sociedad actual, no desear o sentirse incomodo en compañía de desconocidos puede ser un problema para el individuo.

La entrevista es una herramienta muy importante en el proceso de diagnóstico de Ahnnibal, pues aporta información confiable y necesaria para el proceso, es muy importante para ampliar, enriquecer o verificar los datos obtenidos a través de otros métodos o técnicas utilizadas con anterioridad


test de Rorschach
según Cabrera G. (2007),  el test consiste en la utilización de 10 láminas que presentan manchas de tinta, las cuales se caracterizan por su ambigüedad y falta de estructuración, las cuales permiten al psicólogo establecer o contrastar hipótesis acerca del funcionamiento psíquico de la persona.

-       El objetivo del Test de Rorschach es detectar características de personalidad y funcionamiento emocional en los sujetos a los que se les aplica, aunque también da luces sobre un posible problema psicológico.
-       Determina los rasgos de personalidad e intelectual, examinando los procesos de cada objeto a estudiar.
-       No existen respuestas correctas o incorrectas, sólo claves: por ejemplo, las primeras láminas examinan procesos de pensamiento y, a medida que se avanza, se van descubriendo rasgos emocionales.
Este Test consta de escalas que nos ayudara a entender y a identificar cada aspecto relevante en la vida de Ahnnibal, escalas que se les dará un puntaje  las cuales son transformadas en una medida estandarizada conocida como puntuaciones T (media 50, desviación típica 10).  como:
Escalas clínicas o de Validez
-       L (Mentira)
-       F (Incoherencia) o Validez
-       K (Corrección) o Defensa
Escalas clínicas o Básicas:
-       1 Hs (Hipocondría)
-       2 D (Depresión)
-       3 Hy (Histeria)
-       4 Pd (Desviación Psicopática), entre otras.
Escalas de Contenido
-       ANX (Ansiedad)
-       FRS (Miedos)
-       OBS (Obsesividad)
-       DEP (Depresión), entre otras.
Como la  Hipótesis es una suposición hecha a partir de los datos suministrados según el comportamiento de Ahnnibal durante su vida,   el   test  de Rorschach nos ayudara a afirmar la hipótesis ya que, este test se utiliza principalmente para evaluar la personalidad y poder dar un diagnóstico más seguro  y acertado al caso de Ahnnibal.




Tratamiento
Aunque es difícil tratar a Ahnnibal, ya que las personas que padecen el Trastorno Antisocial de la Personalidad TAP,  en primer lugar no suelen acudir a consulta, y cuando lo hacen suelen ir obligados. El tratamiento suele ser ineficaz, es difícil establecer una buena relación con una persona que carece de empatía, desprecia las normas sociales y con dificultad para establecer relaciones fiables. La sintomatología del trastorno hace muy difícil el tratamiento. Pero se puede obtener un buen tratamiento cuando:
     En la intervención se abordan los aspectos que conducen a la conducta delictiva (valores, actitudes antisociales, relaciones con otros delincuentes, y déficits personales-laborales)
   El tratamiento está orientado a fortalecer las habilidades sociales y modelar actitudes prosociales.

Psicoterapia

Para el caso de Ahnnibal se empleara la psicoterapia como tratamiento,

Existen varios tipos de terapias que ayudarán a cambiar conductas de aislamiento y colaborar a sobrellevar la enfermedad. Las terapias de comportamiento cognitivo y la de modificación pueden contribuir a alterar los patrones problemáticos de pensamiento que el afectado posee y a estimular comportamientos positivos en sociedad, ya que puede ayudarlo  con este trastorno a aprender a ser más sensible a los sentimientos de los otros y alentar modos nuevos, socialmente aceptables y productivos, de pensar acerca de los objetivos y logros de uno.
 La terapia cognitiva para intentar cambiar la manera sociopática de pensar de Ahnnibal.
 La terapia de conducta, la cual usaremos como recompensas y castigos para promover el buen comportamiento.

Medicación

Dentro de la órbita psiquiátrica, los medicamentos se usan para combatir síntomas específicos, como la agresividad y la irritabilidad. Los fármacos conocidos como “antipsicóticos” han demostrado tener éxito en el tratamiento del trastorno. Si bien se presupone que nos hallamos ante una enfermedad crónica, algunos síntomas (especialmente el comportamiento criminal) pueden ir disminuyendo con lentitud con el paso del tiempo y un tratamiento adecuado.


Tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos de personalidad

Trastorno de personalidad Antisocial
El trastorno de personalidad antisocial que desarrolló Ahnnibal, es de tipo psicopatía primaria es decir que tiene ausencia de ansiedad o remordimiento por su comportamiento antisocial.
Tratamiento:
Las personas con este tipo de trastorno deben ser obligadas a que asistan y se comprometan a seguir la terapia -Se le debe hacer saber su diagnóstico completo y cuál es su responsabilidad en la terapia
Se establece dos etapas en la terapia:
El individuo debe desarrollar su interés responsabilidad por las consecuencias a largo plazo y lograr una comprensión realista de cómo su comportamiento antisocial repercute en los demás.
·         Adquirir interés o responsabilidad por las demás personas. Algunas personas reduce su conducta antisocial, otros solo adquieren el primer nivel y otros no cambian en nada. Técnicas
·         Explicarle la formulación de su problema, los esquemas que están en la base y como se formaron Facilitar la comprensión y re-estructuración de sus esquemas con las técnicas estándar adecuadas en cada momento


Bibliografía:

CABALLO, V. E. (coord.) 2004. Manual de trastornos de la personalidad. Descripción, evaluación y tratamiento. Síntesis.
Bellacasa, M., Enrique P; Miguel, S., Ines;Vijuesca, M., Cristina. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD.


  ü